Vyhľadávanie v online časopise
Online časopis
Vybrané právne aspekty nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou
Dátum: Rubrika: Právo
V podmienkach Slovenskej republiky je úlohou zdravotných poisťovní spravovať verejné prostriedky vyzbierané od subjektov verejného zdravotného poistenia v súlade s príslušnými všeobecne záväznými právnymi predpismi, s cieľom ich využitia na úhradu zdravotnej starostlivosti. Zdravotné poisťovne sú teda správcami verejných prostriedkov, ktoré sa musia použiť na zákonom presne ustanovený účel (úhrada zdravotnej starostlivosti), pričom vykonávanie verejného zdravotného poistenia je činnosť vo verejnom záujme, pri ktorej sa hospodári s verejnými prostriedkami.
Systém povinného zdravotného poistenia v Slovenskej republike je predmetom dohľadu štátu, a to najmä prostredníctvom Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“). Vo všeobecnosti možno uviesť, že režim ozdravného plánu alebo zavedenie nútenej správy vo finančných inštitúciách je zdvihnutý prst pre manažment, aby hospodáril zodpovedne a chránil záujmy svojich klientov. Na jednej strane teda prináša sankciu pre tých, ktorí problém spôsobili, a na druhej strane chráni inštitúciu pred finančným kolapsom, čím chráni klientov (poistencov) pred najhorším. V prípade finančných inštitúcií (komerčné poisťovne, banky) je týmto orgánom Národná banka Slovenska, v prípade zdravotných poisťovní, je týmto orgánom úrad.
Podľa § 50 ods. 1 zákona č. 581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon č. 581/2004 Z.z.“), ak úrad zistí nedostatky v činnosti zdravotnej poisťovne, ktoré vyplývajú z nedodržiavania ustanovení tohto zákona, zákona č. 580/2004 Z.z. o zdravotnom poistenív znení neskorších predpisov, alebo podmienok určených v povolení na vykonávanie verejného zdravotného poistenia
môže podľa závažnosti, miery zavinenia a povahy zistených nedostatkov
zdravotnej poisťovni zaviesť ako opatrenie až nútenú správu nad zdravotnou poisťovňou. Podmienky na možné zavedenie nútenej správy ustanovuje § 50 ods. 2 zákona č. 581/2004 Z.z. a sú nimi:-
ak zdravotná poisťovňa nesplnila opatrenia ozdravného plánu alebo úrad ozdravný plán zamietol, alebo
-
ak nedostatky v činnosti zdravotnej poisťovne ohrozujú bezpečné fungovanie verejného zdravotného poistenia a akcionári zdravotnej poisťovne neurobili potrebné kroky na odstránenie týchto nedostatkov, alebo
-
ak bolo voči zdravotnej poisťovni začaté trestné stíhanie za trestný čin, za ktorý možno uložiť trest zrušenia právnickej osoby alebo trest prepadnutia majetku.
Na druhej strane úrad
má povinnosť
zaviesť nútenú správu nad zdravotnou poisťovňou vždy, ak v konaní o nariadení prevodu poistného kmeňa, úrad prevod poistného kmeňa nenariadil alebo konanie o prevode poistného kmeňa zastavil.Účelom zavedenia nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou úradom je podľa § 52 ods. 1 zákona č. 581/2004 Z.z. najmä:
-
dočasné zastavenie výkonu funkcií orgánom zdravotnej poisťovne zodpovedným za zhoršujúcu sa hospodársku situáciu zdravotnej poisťovne,
-
odstránenie najzávažnejších nedostatkov v riadení a činnosti zdravotnej poisťovne s cieľom zastaviť zhoršovanie sa hospodárskej situácie zdravotnej poisťovne,
-
zistenie skutočného stavu, v akom sa zdravotná poisťovňa nachádza vo všetkých oblastiach jej činnosti a hospodárenia,
-
ochrana práv poistencov zdravotnej poisťovne pred vznikom alebo narastaním škody,
-
prijatie ozdravného režimu, ak možno odôvodnene predpokladať, že jeho prijatím sa zabezpečí ekonomické ozdravenie zdravotnej poisťovne vrátane prijatia a vykonania organizačných opatrení na postupnú stabilizáciu zdravotnej poisťovne a obnovenie jej platobnej schopnosti, najmä v súčinnosti s akcionármi vykonávajúcimi kontrolu nad zdravotnou poisťovňou,
-
zabezpečenie podmienok na uplatnenie nárokov poistencov.
Z časového hľadiska
sa nútená správa nad zdravotnou poisťovňou zavádza na dobu určitú, a to okamihom doručenia rozhodnutia úradu o zavedení nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou zdravotnej poisťovni. Od toho dňa je zavedenie nútenej správy nad dotknutou zdravotnou poisťovňou účinné voči zdravotnej poisťovni a voči každému. Povinnosťou úradu je výrok právoplatného rozhodnutia o zavedení nútenej správy nad zdravotnou poisťovňou bezodkladne uverejniť vo:-
Vestníku úradu,
-
najmenej v jednom denníku s celoštátnou pô
Pre zobrazenie článku nemáte dostatočné oprávnenia.
Odomknite si prístup k odbornému obsahu na portáli.
Prístup k obsahu portálu majú len registrovaní používatelia portálu. Pokiaľ ste už zaregistrovaný, stačí sa prihlásiť.
Ak ešte nemáte prístup k obsahu portálu, využite 10-dňovú demo licenciu zdarma (stačí sa zaregistrovať).
Bezplatný odpovedný servis pre predplatiteľov
Vaše otázky môžete zadať na www.otazkyodpovede.sk.
