Nesprávne poskytovaná zdravotná starostlivosť v ambulancii gynekológa (kazuistika)

Úrad vykonal dohľad z podnetu pacientky, v ktorom žiadala o prešetrenie správnosti postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Vo svojom podnete vyslovila námietky voči postupu lekárky v tom, „..že následkom zanedbania zdravotnej starostlivosti gynekologičkou sa z nej stala onkologická pacientka. Bola jej pacientkou 23 rokov, nikdy nemala vážnejšie gynekologické problémy, a tak keď posledný polrok navštívila ambulanciu až osemkrát, mala brať jej zdravotné problémy vážne a nepredpisovať jej iba lieky Pamba a Ascorutin. Keby si sama pacientka nevyžiadala hospitalizáciu v nemocnici, liečila by ju lekárka naďalej asi iba týmito liekmi, lebo žiadne ďalšie vyšetrenia jej neurobila...“

Anamnéza, objektívne vyšetrenia a epikritické zhrnutie

(Vybrané zo zdravotnej dokumentácie)

• 44-ročná pacientka ­navštívila dňa 27. 8. 2008 gynekologickú ambulanciu za účelom štandardnej preventívnej prehliadky, ktorú naposledy absolvovala dňa 14. 11. 2006. Ošetrujúca lekárka vyšetrením pacientky zistila mykotickú kolpitídu (kvasinková infekcia), ktorá bola vaginálne (lokálne) preliečená. V zdravotnej dokumentácii pacientky, v zápise o preventívnej prehliadke chýba opis makroskopického vzhľadu krčka maternice, palpačné vyhodnotenie parametrií (závesný aparát maternice, tvorený niekoľkými väzmi) a mamografia, ak boli realizované.
• Dňa 11. 12. 2008 pacientka navštívila ošetrujúcu lekárku pre bolesti v podbrušku a silne zapáchajúci výtok. V zdravotnej dokumentácii pacientky chýba dôvod návštevy, opis subjektívnych ťažkostí pacientky, je uvedený len stručný záznam „MOP III“ (mikroskopické vyšetrenie steru mikróbov z pošvy) a aplikovaná liečba Polygynaxom, Gynoflorom, bez odobratia materiálu na kultiváciu a citlivosť na antibiotiká.

Ďalšia návšteva pacientky u lekárky sa konala dňa 20. 2. 2009 z dôvodu bolesti celej panvy a krvácania. V zdravotnej dokumentácii pacientky je zaznamenaná len diagnóza – endometritis acuta (zápal výstelky sliznice maternice) a krvácanie. Lekárka pacientke naordinovala liečbu Tarofloxom a Pambou. Opäť chýba popis subjektívnych ťažkostí pacientky a zdôvodnenie objektívneho nálezu, bez odobratia materiálu na kultiváciu a citlivosť na antibiotiká. Pri diagnóze akútnej endometritídy (zápal výstelky sliznice maternice) mala lekárka pacientku odoslať na hospitalizáciu. Pacientka opäť nebola po ordinovanej liečbe objednaná na kontrolné vyšetrenie účinnosti indikovanej liečby.

• Dňa 17. 4. 2009 sa ­pacientka dostavila k ošetrujúcej lekárke znova pre bolesti a pretrvávajúce nepravidelné krvácanie. Po vyšetrení ošetrujúca lekárka odoslala pacientku na ultrazvukové vyšetrenie (ďalej len „USG“) inému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, ktorý nález USG vyhodnotil ako negatívny, ale odporučil nasledovné vyšetrenia – CRP (zápalový marker), FW-sediment + chlamýdie.
• Dňa 22. 4. 2009 pacientka opäť navštívila ošetrujúcu lekárku s tými istými ťažkosťami, t. j. bolesťami a krvácaním, pacientka nebola odoslaná okamžite na diagnosti