K reforme dlhodobej, následnej a paliatívnej zdravotnej starostlivosti na Slovensku od 1. augusta 2022 (2.)

Špecializovaná paliatívna starostlivosť je podmienená jej poskytovaní lekárom so špecializáciou v . Spolu s návrhom novely bol do legislatívneho procesu predložený aj vykonávací predpis (výnos Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 09812/2008-OL z 10. septembra 2008 o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení), ktorý pamätá aj na možnosť lekárov zúčastniť sa vzdelávacej prípravy. Podľa návrhu prechodného ustanovenia sa za splnenie požiadavky na personálne zabezpečenie považuje aj zaradenie lekára do prípravy na špecializáciu v špecializačnom odbore paliatívna medicína najneskôr do 30. júna 2024. Citované zmeny vo výnose Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky však ešte ku dňu publikácie tohto článku neboli vo Vestníku MZ SR zverejnené.

sa poskytuje alebo , a to v nemocnici na alebo v alebo v dome . Pri paliatívnej zdravotnej starostlivosti sa preferuje jej poskytovanie v domácom alebo inom prirodzenom prostredí pacienta. Ak má osoba bezpečné sociálne zázemie v domácom prostredí a je mobilná, môže byť v domácom prostredí, utilizuje domácu ošetrovateľskú starostlivosť, pričom medicínska starostlivosť je poskytovaná cestou ambulancie paliatívnej medicíny. Dôvodová správa k novele vymedzuje, že špecializovaná paliatívna zdravotná starostlivosť zahŕňa nielen manažment symptómov, ale zadefinovanie klinickej situácie, keď smrť môže byť jej relevantným vyústením. Dôraz pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti by mal byť .

Dôvodová správa ďalej dáva odpovede na otázky, prečo novela rozlišuje jednotlivé druhy a formy paliatívnej starostlivosti, a aký cieľ sa má v praxi dosiahnuť: novela vychádza z dobrej praxe, že špecializovaná paliatívna zdravotná starostlivosť sa poskytuje v rámci ústavnej starostlivosti. Najčastejšie ide o oddelenia paliatívnej medicíny alebo v hospicoch priamo lekárom so špecializáciou v špecializačnom odbore paliatívna medicína. Podľa dôvodovej správy pobyt osoby v ústavnom zdravotníckom zariadení pri poskytovaní paliatívnej zdravotnej starostlivosti by vnímaný ako poskytovanie dlhodobej zdravotnej starostlivosti. Úloha by mala spočívať v poskytovaní zdravotnej starostlivosti , ktorá v domácom alebo v inom prirodzenom prostredí, a po stabilizácii stavu sa jej odporučí niektorá z možností paliatívnej zdravotnej starostlivosti, napríklad v ambulancii paliatívnej medicíny, v mobilnom hospici alebo hospici. je dôvodom prijatia na oddelenie paliatívnej medicíny, pričom je podmienená klinickým stavom osoby a v príčinnej súvislosti s jeho nevyliečiteľným ochorením. Špecializovaná paliatívna starostlivosť sa poskytuje aj . A to nielen v ambulancii paliatívnej medicíny, ale aj v prostredí, v ktorom je osoba umiestnená, napríklad v zariadení sociálnych služieb, kde je poskytovaná mobilným hospicom.

Ak má osoba bezpečné sociálne zázemie v domácom prostredí a je imobilná, zdravotná starostlivosť je poskytovaná , v ktorom vykonáva činnosť lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore paliatívna medicína a zdravotná sestra, prípadne aj v súčinnosti s pomáhajúcimi profesiami. Ak osoba vyžaduje alebo častejšie, ako je potrebná návšteva lekára mobilného hospicu, starostlivosť sa môže doplniť cestou agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti.

Ak osoba, ktorej sa má poskytnúť špecializovaná paliatívna starostlivosť nemá bezpečné sociálne zázemie v domácom prostredí a očakávaná dĺžka jej života je do 6 mesiacov, môže sa jej poskytovať starostlivosť v . Alternatívou starostlivosti v "kamennom" hospici môže byť kombinácia zdravotno-sociálnej starostlivosti v zariadení sociálnych služieb s ošetrovateľskou starostlivosťou alebo agentúr domácej ošetrovateľskej starostlivosti v spolupráci s mobilným hospicom alebo v dome ošetrovateľskej starostlivosti v spolupráci s mobilným hospicom.