19. Vznik subdurálneho hematómu s perakútnym vývojom u staršieho pacienta

Manželka žiadala prešetriť poskytovanú zdravotnú starostlivosť svojmu zosnulému manželovi zo strany Fakultnej nemocnice.

70-ročný pacient prijatý 22.6.2009 na neurologické oddelenie FN. Predtým mesiac v liečbe neurológa pre intermitentné závraty, deň pred prijatím pociťoval zhoršenie stavu, závraty sa zvýraznili, opakovane mal nauzeu s vracaním, pri chôdzi ho ťahalo do strán, nemal poruchy vedomia ani hybnosti končatín, reči, zraku, ani sluchu. V objektívnom náleze prijímajúci lekár popisuje jasné vedomie, správnu orientáciu, naznačenú cerebelárnu dyzartriu, bez meningeálnych príznakov, nález na mozgových nervoch v norme, na horných a dolných končatinách bez pyramídových javov, šľachovo-okosticové reflexy výbavné symetrické, pri skúške päta-koleno zaostávanie vľavo, postoj a chôdza v norme, citlivosť neporušená. Prijímajúci neurológ stav hodnotil syndromologicky ako naznačenú cerebelárnu dyzartriu, neocerebelárny syndróm vľavo, paleocerebelárny syndróm, NIHSS hodnotil na 3 body. Diagnosticky uvažoval o suspektnej encefalomalácii infratentoriálne. V ten istý deň pacient absolvoval CT mozgu (o 16,00 hod.) so záverom: bez čerstvých ložiskových zmien v mozgovom a mozočkovom tkanive.

Dňa 23.06.2009 pri raňajšej vizite o 9,15 hod. počas vyšetrenia chôdze izbovým lekárom pacient spadol, podľa vyjadrenia ošetrujúceho lekára spadol na zadok, následne sa "oprel" hlavou o skrinku vedľa postele, k vonkajšiemu poraneniu hlavy nedošlo, popisovaný neurologický nález bez progresie. Ordinované pokračovať v liečbe, MR mozgu, ultrasonografia mozgových ciev. Toho istého dňa o 10,30 hod. sa pri primárskej vizite konštatuje neistota pri chôdzi, závraty miernejšie, objektívny nález bez progresie, Romberg pozitívny. Popoludní pacient absolvoval ultrasonog