18/2023

Úradu bol doručený podnet dcéry nebohého pacienta týkajúci sa podozrenia na nesprávne poskytnutú zdravotnú starostlivosť jej otcovi zo strany interného oddelenia dohliadaného subjektu.

91-ročný polymorbídny pacient bol dňa 4.3.2022 privezený posádkou RZP do internej ambulancie urgentného príjmu dohliadaného subjektu, kde bol vyšetrený o 16:33 hod. Anamnéza: OA: Extrapyramídový syndróm hypertonicko-hypokinetický, parkinsonský, orofaciálne dyskinézy, známky polyneuropatie dolných končatín, Ischemická choroba srdca s 3-cievnym koronárnym postihnutím, stav po PCI s 2 stentmi do RIA, optimálny výsledok, parciálna revaskularizácia (r. 2015), Artériová hypertenzia, DM 2. typu v liečbe inzulínom, Hyperlipoproteinémia, Stenóza pravej karotickej bifurkácie, Ischemická choroba dolných končatín IIa št. Fontaine na podklade diabetickej angiopatie tepien dolných končatín, uzáver ATA bilat., prietok v ATP bilat. detekovateľný, stav bez progresie, AS zmeny karotíd hemodynamicky nezávažné, Chronická vénová choroba dolných končatín, CEAP C1, polytopný veretebrogénny algický syndróm. LA: Prindex, Amlopin, Tamsulosin, Protevasc, Enelbin, Furosemid, Cardilan, Anopyrin, vitamín D3, inzulín denný 10-4-4 j., Humalog 8 j. s. c. V sobotu mal hypoglykémiu - od soboty znížili denný inzulín na 6-3-4 j. s. c. po konzultácii s diabetológom. AA: negat. EA: očkovaný 3x, COVID-19 neprekonal. PCR: Rýchly PCR COVID-19 test negat. TO: V sobotu mal pacient hypoglykémiu, aj spadol a udrel si hlavu vľavo temporoparietálne. Od soboty znížené dávky inzulínu, denný na 6-3-4. Dnes od rána začal zvracať, asi 3-krát, udáva, že jedol 2-krát teplú stravu, ale vyzvracal. Doma namerané vysoké hodnoty glykémie nad 33 mmol/l. VF: TK: 120/70 mmHg, SpO2: 98%, TT: 36,7 °C. Glykémia glukomerom: HI - nemerateľné. Objektívny nález: Pri vedomí, pokročilé sénium, poloha semiaktívna, habitus normostenický, koža bez cyanózy, bez ikteru, pokojové eupnoe, zrenice izokorické, skléry anikterické, spojovky primerane prekrvené, jazyk suchý. Pulmo: dýchanie vezikulárne, bez vedľajších dych. fenoménov. Cor: AS nepravidelná, fr.: 50/min. Abdomen: v niveau hrudníka, priehmatné, mierna palpačná bolestivosť v podbrušku, inak nebolestivé, hepar, lien nehmatné, tapottement negat., Dolné končatiny: bez edémov bilat., lýtka voľné. Realizované EKG. Výsledky vyšetrení: 4.3.2022 - Biochémia: Gluk. 33,6 mmol/l, Urea 13,79 mmol/l, Kreat. 140,9 umol/l, KM 566 umol/l, CB 68,5 g/l, Bil.-T 7,4 umol/l, AST 0,22 ukat/l, ALT 0,21 ukat/l, GMT 0,60 ukat/l, ALP 1,35 ukat/l, CK 0,58 ukat/l, CK-MB 0,16 ukat/l, pAMS 0,21 ukat/l, LIP 0,19 ukat/l, CRP 14,54 mg/l, Na 138,3 mmol/l, K 4,7 mmol/l, Cl 99,1 mmol/l, Mg 0,90 mmol/l, EtOH 0,00 g/l, Osmol. 349 mOsm/kg, PCT 0,216 ug/l, TnT 0,037 ug/l, PBNP 389,10 ng/l. ABR: pH 7,138, pO2 7,32 kPa, pCO2 3,76 kPa, ABE -18,90 mmol/l, SBE -18,10 mmol/l, ctO214,00%, ctCO2 8,80 mmol/l, cHCO3- 9,20 mmol/l, cHCO3-st. 10,60 mmol/l, sat. O2 78,20%. Hematológia: HGB 12,40 g/dl, RBC 3,87 x 1012/l, HCT 0,39, MCV 101,30 fl, MCH 32,0 pg, MCHC 316,0 g/l, RDW 13,4%, WBC 14,17 x 109/l, PLT 216 x 109/l, MPV 9,90 fl, PCT 0,21%, PDW 11,10%, LCR 24,20%, Neu 85,5%, NE/LY (NLR) 14,79, Eo 0,10%, Ba 0,40%, Mo 7,10%, Ly 5,80%, Neu abs 12,13 x 109/l, Eo abs 0,01 x 109/l, Ba abs 0,05 x 109/l, Mo 1,00 x 109/l, Ly abs 0,82 x 109/l, IG 1,10%, IG abs 0,16 x 109/l, NRBC 0,00%, NRBCab 0,00 x 109/l. Mikrobiológia: RA-SARS-CoV-2 negatívne. Terapia: F1/1 500 ml + 10 j. HMR. Diagnózy: DM 2. typu, dekomp., ketoacidóza. Dehydratácia. Odporúčanie: urgentná hospitalizácia na internom oddelení, odbery realizované, rýchly PCR test.

Pri prijatí pacienta na interné oddelenie dňa 4.3.2022 o 16:48 hod. bolo v zdravotnej dokumentácii zaznamenané