17/2023

Podnet na prešetrenie správnosti poskytnutej zdravotnej starostlivosti podala 24-ročná pacientka, ktorá bola prijatá na gynekologickopôrodnícke oddelenie NsP na "plánovaný pôrod". Podľa vyjadrenia pacientky pôrod nepostupoval, žiadala preto ukončenie cisárskym rezom, ktoré pôrodník odmietol. Dieťa po spontánnom pôrode muselo byť oživované, na ďalší deň, po 16 hodinách od pôrodu, bolo prevezené na vyššie neonatologické pracovisko, kde lekári skonštatovali, že bolo preložené neskoro, malo byť preložené do 6 hodín od pôrodu. Keby dostalo včas adekvátnu liečbu, čo sa v NsP nestalo, nemalo by také ťažké poškodenie mozgu a vážne trvalé následky.

Podľa dostupnej zdravotnej dokumentácie pacientka v rámci prenatálnej poradne, v súvislosti s jej prvým tehotenstvom, absolvovala všetky zákonom stanovené vyšetrenia a kontroly, tehotenstvo prebiehalo fyziologicky. Posledná návšteva v prenatálnej poradni bola zdokumentovaná dňa 28.7.2021 v 39/6 TG, nález bol v norme, zodpovedal uvedenému TG.

Dňa 1.8.2021 o 06:30 hod. bola pacientka prijatá na gynekologickopôrodnícke oddelenie NsP. V rámci terajšieho ochorenia bolo uvedené, že pacientka bola odoslaná z prenatálnej poradne na ukončenie gravidity, TG 40/3. Zdokumentované boli anamnestické údaje a objektívny gynekologický nález pri prijatí: X/3, pphl., post. I, pokojný tonus, hrdlo 1+ cm, tesný prst, hlava na vchode, VB zachov. Výška pacientky bola 165 cm, hmotnosť pred tehotenstvom 67 kg, pri prijatí 89 kg, pribrala 23 kg, bola afebrilná, TK 120/70 Torr, PF 94/min. Dg.: Grav. m. X postterminalis, GBS pozit. (Výsledok kultivácie odberu z pošvy v rámci prenatálnej poradne dňa 30.6.2021 - Streptococcus agalactiae, sk. B, citlivosť: Penicilin, Erytromycin, Ciprofloxacin, Amoxicilín + klavulanát, Klindamycin, Cefixim). Pacientke bol podaný Prostin E2 (spôsob podania neuvedený), klyzma a ordinovaný Ampicilin 1 g i. v. á 4 hodiny. O 06:35 hod. bol natočený CTG záznam - chýba popis, prítomný len podpis a pečiatka lekára. V čase od 07:30 do 10:00 hod. boli sledované OP á 15 min., ktoré boli v rozpätí 130 - 148/min. O 10:05 hod. bol zdokumentovaný nález pôrodníka: "hrdlo 2 cm, bránka na voľný prst, hlava na vchode, VB zachov. vn bránka tuhá, Prothazin p. o." V čase od 10:05 do 11:50 hod. boli monitorované OP v rozpätí 135 - 148/min. Nález pôrodníka o 11:50 hod.: "bránka na 3 - 3,5 cm, hlava na vchode, VB zachov." O 11:58 hod. bol natočený CTG záznam - chýba popis, prítomný len podpis a pečiatka lekára. Nález pôrodníka o 13:40 hod.: "hrdlo 1 cm, bránka na 3,5 - 4 cm, hlava na vchode, VB zachov." O 13:45 hod. bolo zdokumentované, že pacientka sa cíti dobre, udávala mierne bolesti v krížovej oblasti, PV neodtiekla, PP cítila. Monitorované OP boli v rozpätí 135 - 140/min. Nález pôrodníka o 15:25 hod.: "hrdlo 1/2 cm, bránka 5 cm, amniotómia - 150 ml slamovožltej plodovej vody. Hlava na vchode, SS priečne, Buscopan i. m." Naďalej boli monitorované OP á 30 min. - rozpätie 138 - 148/min. Nález pôrodníka o 16:40 hod.: "hrdlo 1/2 cm, bránka na 6 cm, hlava vo vchode, SS priečne, pri vyšetrení odteká nahnedlá plod. voda, inf. 5% Glu. 500 ml + 5 j. Oxyt. za pol hod. No-Spa i. v." CTG záznam o 16:56 hod. - chýba popis, prítomný len podpis a pečiatka lekára. O 17:20 hod. sa pacientka cítila dobre, bolesti udávala pravidelne každých 5 min., PV odtekala, PP cítila. OP sledované v čase od 18:15 do 19:00 hod. boli v rozpätí 132 - 148/min. Nález pôrodníka o 19:15 hod.: "hrdlo spotrebované, bránka na 6 cm, okraje tuhé, No-Spa i. m., hlava vo vchode fix, slabo tečie nahnedlá plod. voda, OP 140/min." OP sledované á 15 min., v čase od 19:15 do 20:30 hod. boli v rozpätí 128 - 144/min. Nález pôrodníka o 20:40 hod.: "hrdlo spotr., bránka na 8 cm, spastická, hlava vstupuje MO, SS v I šp., MF na 2, OP 140/min." Pokračovalo sa v monitorovaní OP: 20:45 hod. - 134/min., 21:00 hod. - 132/min., 21:15 hod. - 136/min. O 21:30 hod. - "zájdená bránka, hlava vstupuje do hlbiny, rodička tlačí." OP o 21:45 hod. - 124/min., 22:00 hod. - 120/min. O 22:10 hod. - "záhl., dievča po epis l. sin., ružové atonické, postonkáva, odovzdané pediatrovi následne privolanému, odber pUK BH, plac. totalis, 620 g, BS, strata krvi 150 ml, sutura epis l. sin. v lokal. anest." O 22:17 hod. bol