14/2023
NESPRÁVNY MANAŽMENT PACIENTKY S REZISTENTNÝM ASCITOM NEJASNEJ ETIOLÓGIE
Úradu bol doručený podnet syna nebohej pacientky, v ktorom uviedol podozrenie na nesprávne poskytnutú zdravotnú starostlivosť jeho matke zo strany dohliadaného subjektu.
ZISTENÉ SKUTOČNOSTI
71-ročná pacientka, dlhodobo liečená na artériovú hypertenziu, sledovaná v cievnej ambulancii pre prekonanú tromboflebitídu v. femoralis l. dx. v roku 2021 a trombózu v. femoralis l. sin., bola dňa 23.12.2022 o 13.22 hod. vyšetrená na urgentnom príjme v chirurgickej ambulancii dohliadaného subjektu. Na vyšetrenie bola odoslaná všeobecným lekárom pre 10 dní trvajúce bolesti brucha.
Chirurg pri vyšetrení per rectum nahmatal tvrdý útvar, pravdepodobne uterus. Pacientke bola podaná liečba: prokinetikum (Degan) a analgetikum (Analgin) intramuskulárne a bolo jej odporúčané doplniť USG brucha a gynekologické vyšetrenie.
Dňa 30.12.2022 o 12:08 hod. bola pacientka opäť vyšetrená v chirurgickej ambulancii dohliadaného subjektu po odoslaní ambulantnou gynekologičkou. Diagnostický záver chirurgického vyšetrenia bol: Susp. Ca ovarii, event. uteri s ascitom. Pacientka bola následne odoslaná na gynekologické vyšetrenie s odporúčaním hospitalizácie na gynekologickom oddelení.
Toho istého dňa o 12:26 hod. absolvovala gynekologické vyšetrenie v gynekologickej ambulancii dohliadaného subjektu. Realizovaný bol odber krvi na vyšetrenie onkomarkerov: Ca 125, HE4, ROMA index. Pri USG vyšetrení transvaginálnou sondou bol zistený nález hrboľatého zhrubnutého endometria, ascites, ováriá neboli zobrazené. Diagnostický záver gynekologického vyšetrenia bol: Ascites in dif. dg., susp. Ca ovarii, susp. USG endometrium. Odporúčaná bola kontrola s výsledkami a následne bola pacientke odporučená frakcionovaná kyretáž na gynekologickom oddelení.
Dňa 3.1.2023 sa pacientka dostavila do ambulancie vnútorného lekárstva dohliadaného subjektu k predoperačnému vyšetreniu. Realizované bolo objektívne fyzikálne vyšetrenie, EKG, RTG hrudníka, zdokumentované boli laboratórne výsledky odberov krvi - biochemické vyšetrenia, KO, hemokoagulačné vyšetrenia a sérologické vyšetrenia. Dg. záver: Ascites - dif. dg., susp. TU ovaria, Artériová hypertenzia 2. št. ESC/ESH. Stav po trombophlebitíde femoris l. dx /v r. 2021/, Trombophlebitis ac. l. sin. v liečbe Fraxiparinom. Vzhľadom na vysoké hodnoty renálnych parametrov a D-dimérov bola pacientke odporúčaná predoperačná príprava na internom oddelení. Dňa 3.1.2023 o 10:53 hod. bola pacientka prijatá na oddelenie vnútorného lekárstva dohliadaného subjektu. Pri prijatí pacientka udávala dušnosť pri námahe, bez bolestí, zväčšenie brucha posledné dva týždne. V objektívnom náleze bol príto
Odomknite si prístup k odbornému obsahu na portáli.
Prístup k obsahu portálu majú len registrovaní používatelia portálu. Pokiaľ ste už zaregistrovaný, stačí sa prihlásiť.
Ak ešte nemáte prístup k obsahu portálu, využite 10-dňovú demo licenciu zdarma (stačí sa zaregistrovať).
