10/2023

Úrad prijal podnet 50-ročnej pacientky, ktorá žiadala o prešetrenie správnosti poskytnutej pooperačnej zdravotnej starosltivosti na chirurgickom oddelení po plánovanom operačnom zákroku.

Pacientka bola po opakovaných hospitalizáciách a preliečení opakovaných aták komplikovanej cholecystitídy dňa 27.11.2022 prijatá na chirurgické oddelenie dohliadaného subjektu na elektívnu cholecystektómiu. Išlo o pacientku so závažnou komorbiditou, liečenou arteriovou hypertenziou, DM I. typu (LADA) s diabetickou neuropatiou a tyreopatiou, polytopným algickým vertebrogénnym syndrómom. Pacientka bola na inzulínoterapii a okrem toho užívala Controloc, Kaldyum, Euthyrox, Milgammu, Atorvastatin, Thiogammu. Pred operáciou dňa 21.11.2022 absolvovala interné predoperačné vyšetrenie s odporučením k perioperačnému medikamentóznemu manažmentu zodpovedajúcemu komorbidite pacientky. 23.11.2022 pacientka absolvovala anesteziologické predoperačné vyšetrenie aj s odporúčaniami. Elektívna operácia bola vykonaná dňa 28.11.2022, začatá bola laparoskopicky, ale pre neprehľadné anatomické pomery spôsobené pozápalovými zmenami bola konvertovaná. Operačné diagnózy: cholecystitis subacauta calculosa, fistula duodenobiliaris. Operačný výkon: cholecystectomia partialis, conversio, sutura duodeni, drainage. Bola nájdená gangrenózna perforovaná cholecystitída s cholecystoduodenálnou fistulou. Pre neprehľadné pomery a riziko intraoperačnej lézie žlčových ciest bola urobená parciálna cholecystektómia a sutúra duodéna, založený Tygonov drén. Po operácii dostávala pacientka, okrem inej medikácie, aj antibiotickú liečbu (Metronidazol, Ciprofloxacin). V bezprostrednom pooperačnom období bola sledovaná a liečená na JIS Chirurgickej kliniky, na štandardné oddelenie Chirurgickej kliniky bola preložená prvý pooperačný deň, t.j. 29.11.2022. Pooperačná paralýza a spomalený nástup peristaltiky črevného traktu viedli k indikácii a realizácii diagnostických a terapeutických intervencií: CT vyšetrenie, pasáž kontrastnej látky horným úsekom dutej trubice GIT - ezofagus, žalúdok, duodénum, založenie nazogastrickej sondy, prokinetiká, antiemetiká, infúzna liečba. Komplikovaný pooperačný priebeh vyústil, napriek laboratórnemu monitoringu, k metabolickému rozvratu, čoho príčinou boli ťažko korigovateľné hyperglykémie s výraznou minerálovou (hypernatriémia, hypokaliémia a acidóza) a vodnou distribúciou. Z tohto dôvodu chirurg opakovane konzultoval internistu. Dňa 5.12.2022 bol pri prvom internistickom vyšetreníl stav