Vplyv dlhého kovidu (long covid) na pracovníkov a pracoviská a úloha BOZP

Podľa výskumného strediska Johns Hopkins Coronavirus Re­source Center bolo k 6. aprílu 2022 na celom svete hlásených viac ako 494 miliónov prípadov COVID-19 a viac ako 6,16 milióna s tým súvisiacich úmrtí. Agentúra Reuters (2022) na základe kombinácie mnohých zdrojov v tejto súvislosti odhaduje, že v Európe sa vyskytlo viac ako 181 miliónov prípadov a viac ako 2,1 milióna úmrtí. Vzhľadom na to, že OSN odhaduje, že populácia Európy presahuje 750 miliónov ľudí, počet skutočných prípadov je potenciálne ešte oveľa vyšší, avšak z dôvodu miernych symptómov alebo neochoty hlásiť toto ochorenie neboli nahlásené, pričom mnohí ďalší ľudia majú skúsenosť s ochorením COVID-19 bez potvrdenia pozitívneho testu.

COVID-19 je ochorenie podobné chrípke, je však oveľa infekčnejšie a s omnoho vážnejšími dôsledkami. Keďže výskyt COVID-19 predstavoval nový vírus aj novú chorobu, jeho dopad, bezprostredný účinok a trvalý vplyv boli zdravotníckymi pracovníkmi, ale aj zamestnávateľmi len pomerne slabo pochopené. Mladí ľudia sa zvyčajne z tohto ochorenia zotavia rýchlo a taktiež u väčšiny ľudí v produktívnom veku dôjde k zotaveniu z ochorenia už do štyroch týždňov. Infekcia ­COVID-19 však môže mať pre pracujúce obyvateľstvo vážne následky. Úrad pre národnú štatistiku Spojeného kráľovstva (ONS) odhaduje, že u 7% až 18% ľudí, ktorí mali COVID-19, sa rozvinú niektoré symptómy post-kovidového stavu pretrvávajúce najmenej päť týždňov, čo predstavuje odhadom asi 1,3 milióna ľudí.

Okrem týchto profesionálnych obáv je tu navyše ešte problém zdravia jednotlivcov, ktorí sa v dôsledku ochorenia COVID-19 potenciálne nebudú môcť vrátiť k práci, ktorú vykonávali pred pandémiou. Taquet a kol. v septembri 2021 vyslovili hypotézu, že až jeden z troch chorých na ­COVID-19 bude trpieť následkami dlhého kovidu ešte týždne, ak nie mesiace, po počiatočnej infekcii. Okrem toho je potrebné poznamenať, že súčasné chápanie dlhého kovidu naznačuje, že väčšina postihnutých sa nachádza v produktívnom veku.

Situáciu navyše komplikuje fakt, že testovanie na potvrdenie predchádzajúcej nákazy zhruba po troch mesiacoch nie je spoľahlivé, pretože protilátky v krvi sa môžu stratiť, čím dochádza aj k strate príznakov minulej infekcie.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definovala post-kovidový stav ako stav, ktorý sa vyskytuje u jedincov s pravdepodobnou alebo potvrdenou infekciou SARS CoV-2, zvyčajne tri mesiace od začiatku ochorenia COVID-19 s príznakmi, ktoré pretrvávajú najmenej dva mesiace a nie je možné ich vysvetliť inou alternatívnou diagnózou.

Ak symptómy pretrvávajú dlhšie ako tri mesiace, skupiny pacientov a pracovníkov tento stav nazývajú najčastejšie dlhým kovidom, pričom lekári hovoria o takzvanom post-kovidovom stave alebo post-kovidovom syndróme. Tu je však potrebné poznamenať, že mnohé štúdie ignorovali ľudí so symptómami dlhého kovidu, ktorí nemali pozitívny test na prítomnosť vírusu.

V jednom prieskume Úradu pre národnú štatistiku Spojeného kráľovstva (ONS) s 20 000 prípadmi malo 13,7% postihnutých symptómy dlhšie ako 12 týždňov. Najvyššia prevalencia sa vyskytla v skupine pacientov vo veku 35 až 49 rokov, pričom symptómy malo 25,6% z tejto vekovej skupiny. Z prieskumu ďalej vyplynulo, že u žien je mierne vyššia pravdepodobnosť pretrvávajúcich symptómov ako u mužov. Analýza údajov založená na 368 857 odpovediach na koronavírusový dotazník (COVID-19 Infection Survey - CIS) zhromaždených počas štvortýždňového obdobia končiaceho sa 5. marca 2022 britského úradu pre národnú štatistiku ONS naznačuje, že v Spojenom kráľovstve symptómy dlhého kovidu nepriaznivo ovplyvnili každodenný život a aktivity 1,1 milióna ľudí (67% z tých, ktorí sami nahlásili dlhý kovid), pričom 322 000 (19%) oslovených uviedlo, že . Ďalšia britská štúdia realizovaná na viac ako 2 000 pacientoch po hospitalizácii s ­COVID-19 prezentovaných na tohtoročnom Európskom kongrese klinickej mikrobiológie a infekčných chorôb (ECCMID 2022, Lisabon 23. až 26. apríl 2022) a publikovaných v prestížnom odbornom časopise The Lancet Respiratory Medicine ukazuje, že len 29% pacientov hospitalizovaných pre COVID-19 sa úplne uzdravilo do roka po prekonaní tohto ochorenia.

Vo veľkej americkej štúdii Taquet a kol. v roku 2021 porovnávali 243 618 prípadov pacientov, ktorí prežili COVID-19, s prípadmi chrípky. U pacientov, ktorí prežili COVID-19, bol zaznamenaný významný rozdiel vo výskyte symptómov, pričom viac ako 33% pacientov s COVID-19 uvádzalo jeden alebo viac príznakov dlhého kovidu pretrvávajúcich viac ako šesť mesiacov. Výsledky telefonického prieskumu vo Francúzsku (s mierou odpovedí 57% na 478 pacientov) zas ukázali, že štyri mesiace po hospitalizácii s ochorením COVID-19 mala približne polovica pacientov aspoň jeden z príznakov dlhého kovidu. Keď sa objavili počiatočné prípady dlhého kovidu, medzi verejnosťou, ale aj medzi odborníkmi v oblasti medicíny bolo o takzvanom post-kovidovom syndróme nedostatočné povedomie a prevládal skôr skepticizmus. V dôsledku toho jednotlivci s pretrvávajúcimi príznakmi ochorenia nedostali takú lekársku starostlivosť, akú potrebovali.